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Normalmente, la mayor parte del agua se reabsorbe y solo se elimina una pequeña cantidad de orina concentrada. La DI ocurre cuando los riñones no pueden concentrar la orina normalmente y se elimina una gran cantidad de orina diluida.

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La cantidad de agua eliminada en la orina es controlada por la hormona antidiurética HAD. La HAD también se conoce como vasopresina. Luego se almacena y se secreta desde la hipófisis.

La diabetes insípida es un desorden caracterizado por la emisión de la administración de diferentes fármacos (litio, demeclociclina, se agravan por la sensación de sed inducida por algunos psicofármacos. En las causas hereditarias se debe intentar antes el tratamiento con dosis altas de DDAVP.

Cuando la DI es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD, la afección se denomina diabetes insípida nefrógena. En el presente artículo se hace una revisión actualizada del SP.

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Palabras clave: poliuria, diabetes insípida central, diabetes insípida nefrogénica. The volume and osmolarity of the organic fluids are precisely regulated by the activity of ADH, which regulates the water permability of the distal tubules and collecting ducts.

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El test de deprivación de agua o la sobrecarga con vasopresina van a confirmar el diagnóstico definitivo de la enfermedad.

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Fecha de recepción: 20 de noviembre de Fecha de aceptación: 8 de marzo de Diabetes insípida nefrogénica inducida por litio: el papel de las aquoporinas.

Este es el reporte de un caso de una paciente que llegó a la urgencia con cuadro de manifestaciones de sistema nervioso central e hipernatremia, con antecedentes de consumo crónico de litio. Se revisó el tema, la clínica, el manejo y el mecanismo fisiopatológico haciendo énfasis en las proteínas encargadas de la concentración de agua renal.

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A su vez, es importante tener en cuenta este diagnóstico en pacientes que se presentan con hipernatremias y consumo de sustancias asociadas a daño renal. Mujer de 57 años, ingresa al servicio de urgencias traída por familiares con cuadro clínico de tres días, caracterizado por disartria, que evoluciona a hiperreflexia, y movimientos coreicos de predominio derecho en las horas previas al ingreso.

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Si la excreción de agua llega a superar el aporte se produce elevación de la natremia y de la Osm py en situaciones extremas puede originar hipovolemia e hipotensión. Epidemiología La DI transitoria es una complicación perioperatoria de la cirugía hipofisaria muy frecuente, aunque su incidencia depende del grado de sospecha clínica y de los criterios diagnósticos empleados.

La diabetes insípida es un desorden caracterizado por la emisión de la administración de diferentes fármacos (litio, demeclociclina, se agravan por la sensación de sed inducida por algunos psicofármacos. En las causas hereditarias se debe intentar antes el tratamiento con dosis altas de DDAVP.

Factores que parecen incrementar el riesgo de su aparición son: - Edad joven 2. También adenomas productores de ACTH 2,3aunque esto no se ha confirmado en otras series 5. Fisiopatología Diabetes insípida transitoria Suele aparecer a las h de la cirugía y resolverse durante los 10 días siguientes 4.

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Se resuelve cuando dichas neuronas recuperan su función normal 6,7. Tratamiento de diabetes insípida inducida por litio ddavp Es típica la aparición brusca de poliuria y polidipsia. Dado que la mayoría de los pacientes en el postoperatorio se mantienen despiertos, conservan intactos los mecanismos de la sed y tienen acceso a la ingesta de líquidos, el desarrollo de depleción de volumen, hipernatremia e hiperosmolalidad manifiesta es relativamente infrecuente, aunque puede observarse en niños, ancianos, o en pacientes con alteración del nivel de conciencia o a los que se restringe la ingesta de líquidos.

La hiperosmolalidad y la hipernatremia apoyan el diagnóstico.

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La prueba de suero salino hipertónico no se realiza salvo en el contexto de estudios clínicos 7 tabla 1. Considerar si existe diabetes mellitus, tratamiento con diuréticos, acromegalia y distinguir de poliuria por mayor aporte de líquidos en el perioperatorio.

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Tabla 4. Se especula que la hipoosmolalidad se deba a un aumento de la sensibilidad a los efectos de la AVP.

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Figura 1. Hensen, A.

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Kristof, M. Rother, G. Neuloh, D.

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Hannon, F. Finucane, M.

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Previamente a la inducción se premedicó con 3mg de midazolam para colocación de catéter epidural, pero por falta de colaboración de la paciente se desestimó esta técnica analgésica. Se administraron un total de 70mg de rocuronio para mantener una buena relajación neuromuscular TOF Se realizó sondaje vesical, con una diuresis tras el mismo de cc.

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Se utilizó manta térmica durante toda la intervención. Previo a la educción se administraron 50mg de dexketoprofeno y 40mg de pantoprazol intravenosos.

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Se puede añadir también una tiazida o amiloride, diuréticos ahorradores de potasio, dado los bajos niveles que estos pacientes presentan. La existencia de un problema mental no tratado o mal controlado se asocia a una mayor estancia hospitalaria En el caso del litio existe bastante controversia sobre si se debe mantener o suspender, dado su estrecho margen terapéutico También es imprescindible una correcta monitorización de la relajación neuromuscular intraoperatoria.

La diabetes insípida DI es una afección poco frecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación de agua. La DI no es lo mismo que la diabetes mellitus tipo 1 y 2.

El uso del litio puede ser potencialmente dañino dado el estrecho rango terapéutico que tiene. El caso presentado parece corresponder a una Diabetes Insípida Nefrogénica con componente central ante los datos de laboratorio y la respuesta al tratamiento.

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Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición.

Tabla I: Tabla resumen de la diuresis perioperatoria. Tabla II.

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